РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ситуация хелп: как пандемия повлияла на психологическое здоровье людей и какими будут последствия изоляции

В конце марта 2020 года в России ввели режим самоизоляции. На два с лишним месяца нашу привычную жизнь поставили на паузу. Работу в лучшем случае перевели в онлайн, в худшем — ее просто не стало. Встречи с друзьями — только по видеосвязи, а звонки пожилым родителям, бабушкам и дедушкам — чаще и тревожнее. Нас изолировали, чтобы спасти от коронавируса, но удалось ли нам спастись от самих себя? Правила жизни узнал, с какими психологическими проблемами люди столкнулись во время режима самоизоляции, а также прогнозы психологов о влиянии пандемии на наше ментальное здоровье.
Carlos Alvarez/Getty Images

В феврале научный журнал The Lancet опубликовал исследование о том, как изоляция влияет на психологическое состояние людей. Авторы провели анализ более двух десятков статей о последствиях карантина на ментальное здоровье, написанных во время или после известных мировых эпидемий (в частности, вспышки лихорадки Эбола в 2014 году, и SARS в 2003-м). В большинстве статей говорится о том, что изоляция может привести к различным психологическим последствиям: от повышенного уровня тревожности, бессонницы и эмоциональной нестабильности до посттравматического синдрома (ПТСР) и депрессии. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Результаты этого исследования нельзя полностью соотнести с текущей ситуацией, так как пандемия коронавируса впервые в истории привела к изоляции мирового масштаба. Ученым еще предстоит изучить этот революционный исторический период и его влияние на психику и здоровье людей. Однако уже сейчас психологи наблюдают рост тревожности, суицидальных настроений, домашнего насилия, а также появление панических атак и эмоциональной дисрегуляции. Особенно тяжелые психологические последствия прогнозируют у людей, переболевших Covid-19. При этом не для всех карантин стал серьезным испытанием, кто-то нашел в сложившейся ситуации множество плюсов и, наоборот, уже не хочет возвращаться к прежнему формату. 

«Пандемия, изоляция и неопределенность — прекрасные условия для развития депрессии и появления суицидальных мыслей»

«Реальные последствия эпидемии мы сможем оценить лишь позже, — считает практикующий психолог, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии Ольга Калягина. — На данный момент полной картины того, как карантин и пандемия повлияли на психологическое состояние людей, нет. Члены психологических сообществ прогнозируют, что после окончания эпидемии число обращений к психологам вырастет, так как те обстоятельства, в которые мы сейчас попали, — реальная угроза вируса, отсутствие контроля, неопределенность, социальная изоляция, изменение привычного ритма жизни — идеальные условия для развития и усиления тревоги и депрессии».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Калягина отмечает, что в изоляции могут обостриться те психологические проблемы, которые существовали у человека раньше. И если он не находит способов с ними справиться, это может привести к возникновению депрессии и — в тяжелых случаях — даже к суициду: «Человек в депрессии видит будущее мрачным и безнадежным, а себя — беспомощным и никчемным. Сейчас в условиях пандемии у многих людей могут появляться мысли, что это никогда не закончится, ничем хорошим не обернется, что они не в состоянии с этим справиться. И у некоторых это может спровоцировать зарождение мысли, что суицид — это единственный выход из сложившейся ситуации».

Однако клинический психолог Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт Евгения Смоленская считает, что однозначно говорить об изоляции как о причине вспышки психологических проблем по всему миру нельзя, так как все зависит от конкретного человека, от того, насколько устойчиво он себя чувствовал до карантина.

«Пандемия, карантин, изоляция однозначно приведут к вспышке психологических проблем по всему миру. Это уже имеет место быть, — отмечает Смоленская. — Но если мы говорим про конкретных людей, то далеко не у каждого при столкновении со столь серьезными изменениями в его жизни обязательно должна расстроиться психика. Это зависит от множества факторов: особенностей характера, наличия психических расстройств, ресурсов (финансового запаса, социальной поддержки и т. д.) и других. Какие-то факторы играют против человека — мы называем это "риск-факторы". Например, наличие в анамнезе тревожного расстройства у конкретного человека увеличивает риск того, что в самоизоляции у него случится обострение. Другие факторы, наоборот, защищают (это факторы-протекторы); например, интроверт-программист, который и до того работал из дома, может практически и не заметить существенных изменений в своем образе жизни и психическом состоянии в связи с пандемией». 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Говоря о возможной вспышке суицидов, Ольга Калягина отмечает, что в зоне риска находятся пожилые люди, оказавшиеся в полной изоляции, и мужчины среднего возраста, потерявшие работу и финансовую стабильность. Женщины, по словам Калягиной, тоже этому подвержены, но они статистически чаще обращаются к специалистам и находят иные способы решения проблем. 

«На мужчину давят социальные стереотипы относительно их финансовой и личностной состоятельности: многим мужчинам с детства внушают, что они должны много зарабатывать, быть кормильцами в семье, не проявлять слабость и не просить о помощи. В целом сейчас ситуация постепенно улучшается: мужчины начинают чаще обращаться за помощью к психологам. Но женщин [среди клиентов психотерапевтов] пока все равно больше», — объясняет Калягина. Евгения Смоленская тоже отмечает, что женщины в целом лучше переносят ситуации неопределенности, чем мужчины.

«У врачей, как и у любых других людей, есть слабые места»: с какими психологическими проблемами столкнулись врачи, работающие с Covid-19

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Директор Центра когнитивной терапии, клинический психолог Яков Кочетков и его коллеги в Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов запустили в апреле этого года программу психологической помощи врачам и медработникам, работающим с Covid-19. В программе — пять бесплатных консультаций с профессиональными психологами. За время распространения коронавирусной инфекции в России программой помощи воспользовались около 40 врачей и медработников.  «У врачей, как и у любых других людей, есть слабые места. И есть целый ряд проблем, с которыми они столкнулись, работая с коронавирусной инфекцией, — рассказывает Кочетков. — Чаще всего эти проблемы связаны с неорганизованностью самой системы: нехваткой средств индивидуальной защиты, давлением руководства, невыплатами денежных средств и так далее». 

По словам Кочеткова, больше всего в этой ситуации страдают медработники-перфекционисты: «Представьте, человек, прекрасно выполнявший свою работу до этого, сталкивается с неопределенной ситуацией. Он не знает, что последует за его назначением. У человека с очень высоким уровнем ответственности за результат это может вызывать сильную тревогу и беспокойство. В результате врачи перестают спать, постоянно думают о работе, все время прокручивают в голове, с их точки зрения, ошибочные действия, которые на самом деле нельзя было предусмотреть. Кроме этого у них возникают проблемы с эмоциональной дисрегуляцией. Тяжелая работа, сильное давление с разных сторон, сильная усталость — все это вызывает вспышки гнева, раздражения», — рассказывает Кочетков. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Вероника Салимгареева — клинический психолог из Перми, работавшая с медиками и ковидными пациентами в «красной зоне» пермской городской клинической больницы №7. В конце апреля Салимгареева сама заразилась коронавирусом и могла наблюдать за состоянием врачей как со стороны психолога, то и со стороны пациента. «Постоянные переработки, нехватка СИЗов, отсутствие четкого алгоритма лечения зачастую приводят к истощению медработников: в таком состоянии психика стремится оперировать привычными автоматическими действиями, избегая сложностей, — рассказывает Салимгареева. — У врачей и сестер снижается уровень эмпатии, защитные реакции лишают возможности представить, что чувствует другой человек. Это приводит к неэффективным стратегиям в коммуникации с пациентами: например, к избегающему поведению или угрозам полицией».

И Кочетков, и Салимгареева при этом отмечают, что основная волна психологических проблем накроет людей позже. В частности, у врачей могут появиться признаки моральной травмы, к которой приводит участие или непредотвращение событий, происходящих против человеческих ценностей. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Условно говоря, когда не хватает лекарств или аппаратов ИВЛ и врачу нужно очень быстро сделать выбор, кому помочь, — объясняет Кочетков. — Позже врач начинает думать об этой ситуации, прокручивать в голове все детали. Ему будет казаться, что он сделал неправильный выбор, он будет корить себя и страдать. Насколько я знаю, с таким тяжелым выбором приходилось сталкиваться врачам в Италии. В России, по крайней мере в Москве, в меньшей степени. Но можно предположить, что со временем часть из них все равно начнут обдумывать свой опыт. А это может нанести моральную травму».  

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Если врач обращается за помощью, это не значит, что он хуже или слабее»: как психологи помогают медработникам

«В первую очередь важно понимать: если врач обращается за помощью, а его коллеги — нет, это не значит, что он хуже или слабее, — подчеркивает Яков Кочетков. — У нас у всех есть свои слабые места. В этом смысле нет ничего плохого обратиться за помощью».

Психолог отмечает, что очень важно научиться отдыхать, причем не только физически, но и морально. «Наша задача — научить врачей отдыхать между сменами, — подчеркивает Кочетков, — работать со своим беспокойством, с тревожными мыслями. Мы даем советы о том, как переключать свое внимание, учим меньше требовать от себя, относиться к себе с большим состраданием и большей поддержкой. Также работаем с бессонницей и помогаем вернуть здоровый сон».  

«Меня часто вызывали в "красную зону" и говорили, что у пациента психоз»: с какими проблемами столкнулись пациенты с Covid-19

«Когда я заболел и ко мне пришел терапевт в защитном костюме, тревожные мысли появились уже тогда. Я боялся, что, даже если у меня обычная простуда, врач, побывавший до этого на сотне вызовов, может меня заразить, — рассказывает Евгений, переболевший коронавирусом. — Затем было много волнений из-за ситуации неопределенности. Первый результат теста на коронавирус оказался отрицательным. Но высокая температура держалась, пропало обоняние и чувство вкуса. Вызывать повторно врачей я боялся». 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Переболев дома, Евгений сдал тест на антитела, который подтвердил, что у него был Covid-19. 

«Конечно, уровень тревоги в этот период вырос в разы, — отмечает Евгений. — Было тревожно и от того, что у врачей пока нет проверенного плана лечения, и от того, как дальше будет развиваться болезнь. Последствия у вируса непредсказуемые. Усугубляло ситуацию информационное давление, так как в интернете и СМИ постоянно говорят об ужасах "красной зоны". 

Уже в конце режима самоизоляции Евгений решил обратиться к психологу: «Такое желание возникало и раньше. Но карантин обострил многие проблемы: скопилось много страхов, мое эмоциональное состояние стало неустойчивым. И я не думаю, что обращение к психологу — проявление слабости, это попытка выстроить искренний диалог внутри себя».

Психолог Вероника Салимгареева, работавшая с коронавирусными пациентами и сама перенесшая инфекцию, вспоминает, что одна из основных причин психологических проблем связана с неопределенностью ситуации и с недостаточной информированностью о болезни и о собственном состоянии. «Когда меня вызывали в "красную зону", я нередко слышала от врачей фразу, что у пациента "начался психоз". Разговаривая с человеком, я понимала, что никакого психоза, конечно, нет. Представьте, он находится взаперти, ограничено передвижение и с ним, по сути, никто не разговаривает и не объясняет, что и для чего. Это вызывает сильную тревогу и гнев. Кто-то может с этим справиться, а у кого-то не срабатывает саморегуляция, и он начинает проявлять агрессию. Когда мы не знаем, что с нами происходит, то начинаем в голове рисовать разного рода ужастики, катастрофические варианты развития событий. Нервная система реагирует на такие мысли активизацией стрессовых гормонов, ведь мозг не отличает реальные угрозы от воображаемых. А изоляция лишает человека инстинктивных защит от тревоги — бегства или активности», — рассказывает Салимгареева. 

Кроме того, по ее словам, на психологическое состояние пациентов во многом негативно влияет непродуманная организация работы больниц. Например, содержание в одном отделении пациентов с разными типами пневмоний. 

"Представьте, к человеку с пневмонией, но без Covid-19, который уже находится на стадии выздоровления, подселяют в палату коронавирусного больного, — объясняет Салимгареева. —  Все, человек считается контактным, и его пребывание в больнице продлевается еще на две недели. Такой подход привел к тому, что пациенты в одной из пермских больниц устроили бунт». 

Яков Кочетков считает, что у части пациентов, переживших Covid-19, может впоследствии развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или панические атаки: «В основном это коснется тех, кто попал в реанимацию или как минимум был госпитализирован, — подчеркивает Кочетков. — Чем тяжелее состояние, тем хуже последствия. По данным исследований, более 30% людей, которые прошли в своей жизни через реанимацию, имеют посттравматическое стрессовое расстройство. Это очень высокая цифра. Поэтому мы можем ожидать, что у людей, переживших Covid-19, может вполне развиться ПТСР. Но даже у людей с менее тяжелой формой коронавирусной инфекции могут быть проявления так называемого панического расстройства, проще говоря, панические атаки. Ковид зачастую связан с чувством удушья, у человека, переболевшего им, есть опыт очень неприятного состояния, когда трудно дышать. После выздоровления человек начинает более внимательно прислушиваться к себе, и ему может показаться, что с его легкими что-то не так. Далее начинается паника, и человек снова начинает задыхаться, хотя объективных причин на это нет». 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«В изоляции насилие становится более жестоким»: как изоляция повлияла на ситуацию с домашним насилием 

В условиях карантина и введенных из-за коронавируса ограничений во всем мире резко выросло число случаев домашнего насилия. Еще в начале апреля генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш заявил, что «мы становимся свидетелями ужасающей глобальной вспышки насилия в семьях». 

В начале мая уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова сообщила, что в России во время режима самоизоляции, начиная с 10 апреля, число случаев домашнего насилия выросло в 2,5 раза.  

«Для многих специалистов, которые работают с этой проблемой, рост домашнего насилия не стал сюрпризом, потому что разные экстремальные ситуации, к которым относится и пандемия, обычно к таким последствиям и приводят, — объясняет психолог петербургского Кризисного центра для женщин Елизавета Великодворская. — Люди, которые склонны к совершению насилия, в частности насилия в семье, в изоляции прибегают к нему чаще и в большем объеме, насилие становится более жестоким, более тяжелым. Во-вторых, на карантине возможностей оказания помощи пострадавшим становится гораздо меньше».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

За май 2020 года в Кризисный центр Санкт-Петербурга обратились 1009 женщин. Это почти в два раза больше, чем в тот же период прошлого года. Каждый месяц с начала распространения инфекции в России число обращений увеличивается на 10–20% (в марте — 795, в апреле — 852, в мае — 1009). Специалисты центра ожидают, что это число будет расти дальше.

«Когда женщина столкнулась с насилием в семье, ей очень тяжело об этом говорить. Тема считается стыдной, и нередко мы можем услышать: "да она сама виновата", "она же его выбрала", "она его довела". Но первое, что мы рекомендуем всем оказавшимся в такой ситуации, — обратиться за помощью: позвонить или написать в кризисный центр или любую другую организацию, где занимаются этой проблемой. Прервать молчание — один из самых важных шагов на пути выхода из ситуации домашнего насилия», — подчеркивает Великодворская.

Так как не всегда есть возможность позвонить, особенно в условиях карантина, когда партнер постоянно находится рядом, в кризисный центр можно написать — аккаунты центра есть во всех соцсетях. Дальше все зависит от конкретной ситуации: жертва может получить психологическую или юридическую помощь, а также попросить убежище. 

«На карантине мы вместе с петербургскими отельерами запустили совместную программу помощи женщинам, которые столкнулись с насилием со стороны партнера,  — рассказала Елизавета Великодворская. — С мая гостиницы предоставили центру несколько помещений, где можно разместить женщин, потому что в условиях изоляции они не всегда могут уехать к пожилым родителям или друзьям, а безопасное убежище в каких-то случаях просто жизненно необходимо». 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Нужно соблюдать гигиену ради гигиены, а не ради успокоения»: как выйти из карантина, если вирус никуда не исчез

«Я не выходила из дома 68 дней. И только в начале июня впервые за все время самоизоляции вышла на получасовую прогулку. За все это время я ни разу не ходила даже в магазин, у меня налаженная, полностью бесконтактная доставка. Но я заметила, что раз в неделю, когда я принимаю продукты (хоть я и не вижу курьера), в этот же день или на следующий я начинаю кашлять. Это психосоматика, потому что я очень боюсь заразиться, — рассказывает Елена (имя изменено). — Когда я впервые вышла на улицу после изоляции, я была в маске, не заходила в магазины, просто полчаса погуляла. Но когда я пришла домой, мне казалось, что мне нечем дышать, я начала кашлять, у меня начало стрелять в легких». 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как отмечает клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, бояться заразиться даже после снятия ограничений и режима самоизоляции — объективная проблема, потому что вирус никуда не исчез: «Если из-за страха заразиться человек находится в постоянной тревоге, отказывается от работы, никуда не выпускает детей, все без конца поливает санитайзером, это разрушает его жизнь. Ему надо сформулировать новую концепцию мира, в том числе радикально принять повысившиеся риски заболеть или умереть, и продолжать дальше жить с этим пониманием. Радикальное принятие — это один из навыков, которому психологи учат своих клиентов. Даже если абстрагироваться от вируса, в жизни человека масса ситуаций, когда ему приходится радикально принять какую-то реальность. Не принимая ее, он создает себе гораздо больше проблем. Это разрушает его жизнь. Принятие, даже если оно сопровождается высоким уровнем дискомфорта или душевной боли, приносит меньше страданий». 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Яков Кочетков, который специализируется на работе с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), добавляет, что одним из возможных последствий пандемии станет развитие ОКР: «Один из главных видов обсессивно-компульсивного расстройства — страх заражения, загрязнения и навязчивое мытье рук. Люди с ОКР еще задолго до пандемии мыли руки десятки раз в день, часами, соблюдали очень повышенную гигиену и страдали из-за этого. Теперь, скорее всего, у многих людей, у которых раньше этого не было, могут появиться какие-то симптомы ОКР. Здесь важно понимать, что нужно соблюдать гигиену ради гигиены, а не ради успокоения. Если вы моете руки, чтобы успокоиться, — это плохой признак. Если вы носите маску, вытираете продукты после магазина, поливаете все санитайзером, чтобы успокоиться, а потом проделываете то же самое второй раз и третий, то нужно обратиться за помощью к специалисту», — делает вывод Кочетков. 

«Сказать, что в изоляции люди страдают и только страдают, нельзя»: к каким положительным последствиям привели пандемия и карантин 

Несмотря на всю сложность ситуации, вызванной коронавирусом, многие нашли в ней плюсы. Самый очевидный — не нужно тратить время на дорогу в офис или на учебу, что бережет нервную систему, позволяет больше спать и экономить деньги. Появилось больше свободного время, чтобы найти хобби или начать заниматься спортом. 

«Сказать, что в изоляции люди страдают и только страдают, нельзя. Это будет большим преувеличением, — подчеркивает психолог Евгения Смоленская. — Нет никаких гарантий, что если вас посадят на карантин в ситуации неопределенности, то у вас обязательно разовьются депрессия, тревожное расстройство, паническое расстройство и ПТСР. Человек — это очень устойчивое существо и очень хрупкое одновременно. Что у кого победит — это довольно непредсказуемая история. Многие люди обнаружили массу достоинств и преимуществ в новом мире. Например, некоторые мои коллеги стали собираться в Zoom и учиться танцу живота».

По словам Смоленской, для некоторых людей подобные стрессовые ситуации, наоборот, становятся толчком для чего-то нового в жизни. Например, для запуска стартапа или для того, чтобы перестроить свой бизнес под цифровую среду и нужды общества в условиях пандемии. Так, многие компании решили перепрофилировать свое производство на выпуск антисептиков и медицинских масок. Особенно положительно изоляция отразилась на бизнесе логистических и IT-компаний, так как спрос на доставку и интернет-услуги в этот период вырос в разы. 

Кроме того, россияне во время карантина стали перечислять значительно больше денег благотворительным фондам. Согласно мониторингу сборов более 600 российских НКО, помогающих социально уязвимым группам населения, в марте количество онлайн-переводов увеличилось на 37% по сравнению с февралем, а в апреле выросло еще на 38%. Более того, в апреле средний перевод вырос на 7% и составил 1021 рубль — это самый высокий показатель за последние полтора года. 

По словам аналитиков, фонды еще в самом начале эпидемии обратились к людям с просьбой помочь тем, кому во время кризиса стало еще тяжелее. И люди отреагировали, хотя многие из них испытывают тревогу и по поводу собственного будущего. 

Загрузка статьи...