Кажется, я схожу с ума: как понять, что с психикой что-то не так

Психические заболевания до сих пор окружены огромным количеством мифов и недомолвок. Часть людей думает, что это что-то страшное, неизлечимое и стыдное. А другая часть считает, что беспокоящие симптомы — проявления «лени», «распущенности» и нужно «просто взять себя в руки».

Человек может месяцами, а порой и годами вариться в собственных сомнениях, вместо того чтобы пойти к врачу-психиатру и опровергнуть все сомнения или подтвердить диагноз и начать лечение.

Подавляющее большинство психических заболеваний поддаются лечению. Человек может выздороветь полностью, как бывает с депрессией, либо выйти в ремиссию. С той же шизофренией полное исцеление маловероятно, но есть вероятность, что человек будет находиться в стабильном состоянии и чувствовать себя существенно лучше долгие годы. Но при одном условии — если вы не запускаете ситуацию.

Запущенные психические заболевания лечатся долго и трудно, а многие еще и оказывают необратимое разрушающее воздействие на психику. Психиатр — ровно такой же врач, как любой другой. Вас не напичкают принудительно таблетками, не поставят на учет без вашего согласия. Никто из адекватных людей не подумает о вас плохо (а зачем вам неадекватные рядом?), и уж тем более сам врач не будет над вами смеяться. Поверьте, врачи, работающие с психическими расстройствами, каждый день видят самые разные состояния у людей и слышат самые невероятные истории. Так что вы их не удивите, не шокируете и не вызовете отвращение.

Если очень боитесь огласки (хотя врачебная тайна сейчас везде соблюдается достаточно строго), обращайтесь в частный центр или к частнопрактикующему специалисту с соответствующей лицензией. К счастью, мы живем в такое время, когда у нас есть выбор, кроме районного психиатра. И мы можем выбирать не только место приема и его стоимость (от бесплатного по месту жительства до любой цены за прием в частных центрах), но и конкретного специалиста. Человеческий контакт в диагностике и лечении психических расстройств очень важен, и, если что-то в поведении врача вас смущает, вы имеете полное право обратиться к кому-то еще.

Странные звуки в голове, оклики по имени, фразы — зачастую первые слуховые галлюцинации при шизофрении или сильно запущенной депрессии звучат не как развернутые фразы или диалоги (как это показывают в фильмах), а как короткое слово, «механический» шум, разговоры за стеной квартиры на незнакомом языке и т. д.

Если вы чувствуете себя подавленным и данное ощущение не проходит в течение двух недель, это повод посетить врача. Особенно если внешних причин для такого состояния нет: «У меня все хорошо, но мне почему-то плохо». При просто плохом настроении вам способны поднять настроение бытовые мелочи: длительный сон, вкусная еда, общение с близкими людьми, шопинг.

При психическом расстройстве привычные способы порадовать себя не работают. Вам все чаще кажется, что вы вообще потеряли способность радоваться. Со временем может добавиться утомление от переживания любых эмоций: вы чувствуете, что вам тяжело ощущать как радость, так и грусть и большую часть времени ваш эмоциональный фон серый, нейтральный.

Если к непроходящему ощущению тоски добавляются суицидальные мысли, с которыми вы не можете справиться, посещение врача становится строго обязательным.

Суицидальные мысли и намерения бывают в двух вариантах. Чаще говорят о варианте, при котором человек начинает планировать конкретные суицидальные действия. Обдумывает способ ухода из жизни, приводит в порядок незавершенные дела, старается повидаться со всеми близкими и т. д. Но, как ни странно, на практике он встречается реже, чем второй вариант: человек понимает, что суицид не самый лучший исход событий, который может причинить боль и принести проблемы тем, кто рядом, и ничего конкретного не планирует. При этом постоянно испытывает желание, чтобы «все это» тихо и быстро прекратилось, каждый вечер засыпает с желанием не просыпаться больше, а утром не хочет открывать глаза.

К этому нередко добавляется потенциально опасное поведение: человек начинает увлекаться экстремальными развлечениями типа прыжков с парашютом, постоянно превышает скорость и нарушает правила за рулем, перебегает дорогу, не дожидаясь зеленого сигнала светофора, может начать чаще употреблять алкоголь или «пробовать» наркотики и т. д.

Опасность второго варианта поведения недооценивают, и совершенно напрасно. Окружающим кажется, что человек «справляется», а потом внезапно наступает «взрыв» депрессии (в психиатрии это состояние называется «раптус»), и человек решается на реальный суицид, не справившись с тяжестью своего эмоционального состояния. Причем от мыслей «я, кажется, справляюсь» до принятия решения уйти из жизни может пройти несколько дней или пара часов. Так что если вы вроде бы «держитесь», но присутствует неотступное желание, чтобы «все это закончилось», не запускайте ситуацию, обратитесь к врачу.

Есть и менее очевидные признаки, на которые тоже стоит обратить внимание. Например, у вас нарушился сон. Вы спите слишком много, постоянно чувствуете сонливость либо, наоборот, не можете заснуть, постоянно просыпаетесь, сон неглубокий, реагируете на каждый шорох и утром постоянно чувствуете себя разбитым.

Изменение аппетита должно насторожить, если раньше таких проблем не наблюдалось. Вы переедаете, не можете остановиться, даже если уже не очень хорошо себя чувствуете, и через небольшое время снова хотите есть (иногда люди описывают это состояние как «ем пустоту»).

Либо, напротив, аппетит пропал, еда стала словно безвкусной, не можете заставить себя поесть и наедаетесь, как вам кажется, одной ложкой; вас тошнит от любой еды, даже когда у вас нет никаких заболеваний, связанных с ЖКТ. Эти два состояния могут чередоваться.

Вы часто плохо себя чувствуете, а врачи, занимающиеся соматическими заболеваниями, не могут найти никаких проблем: у вас болит голова, сердце, желудок, может появиться кожный зуд при отсутствии на коже высыпаний и вы неистово чешетесь. У вас подозревают то диабет, то проблемы с печенью, то экзему, а результаты анализов раз за разом — без отклонений...

Часто люди годами посещают врачей, безуспешно проходя диагностику, которая не помогает объяснить причину такого состояния, не догадываясь, что причина «в голове». И психическое состояние усугубляется переживаниями за свое здоровье. Человек, который ощущает вполне реальную физическую боль, совершенно не понимает, откуда она берется, и начинает подозревать самый плохой вариант развития событий —– какое-то скрытое неизлечимое заболевание. Если причина действительно связана с психическим расстройством, физические симптомы уходят после того, как стабилизируется состояние нервной системы.

Почему я говорю о визите к врачу, а не к психологу? По вполне понятным причинам: табличка «психолог» пугает обывателя гораздо меньше, чем табличка «психиатр». Но все признаки, о которых говорится выше, — симптомы, требующие коррекции медикаментами.

Частый вопрос, который я слышу на консультациях: «А вдруг врач назначит мне таблетки?» Если врач грамотный, скорее всего, именно так он и поступит. Несмотря на предрассудки, которые окружают препараты, выписанные психиатром, они могут существенно облегчить состояние за достаточно короткий срок.

Психотерапия либо не даст эффекта вообще, либо принесет краткосрочное облегчение, за которым может последовать ухудшение состояния. Возможен вариант, что психотерапия с вами таки сработает, но спустя очень долгое время, а при психических расстройствах не всегда есть возможность ждать: есть риск, что человек, пока ждет эффекта от работы с психологом, причинит серьезный вред себе или окружающим.

Работать с психологом в «остром» психическом состоянии — это как ковырять пальцами в свежей ране вместо того, чтобы обезболить и зашить ее. После того, как самые яркие симптомы уйдут и ваше состояние стабилизируется, психолог может стать отличным подспорьем, помогающим закрепить эффект, который дали медикаменты, и ускорить выздоровление. Но начинать все-таки лучше с кабинета врача.