Вирус папилломы человека — это большая группа вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки. Это действительно очень распространенная инфекция: по статистике, до 80–90% сексуально активных людей сталкиваются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. Это не катастрофа, а скорее норма человеческой биологии — примерно как ОРВИ.
Стесняюсь спросить: что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен
С 2026 года в программу диспансеризации для женщин добавили тест на ДНК вируса папилломы человека. Мы решили использовать этот повод, чтобы разобрать важные вопросы о ВПЧ — вирусе, с которым в течение жизни сталкивается большинство сексуально активных людей и который при определенных условиях может приводить к онкологическим заболеваниям. Спросили у врача, как он передается, почему часто никак себя не проявляет и какие меры действительно снижают риски.
Василиса Горбачева/«Правила жизни»
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и как он передается?
ВПЧ передается при любом кожно-слизистом контакте в интимной зоне. Это может быть вагинальный, анальный, оральный секс, а иногда для передачи достаточно и неполного полового контакта.
Сколько существует типов ВПЧ и чем они отличаются? Какие считаются низкого, а какие — высокого онкогенного риска?
Известно более 200 типов ВПЧ, но клиническое значение имеют далеко не все. В практике обычно ориентируются примерно на 40 типов, которые поражают аногенитальную область.
Эти типы условно делят на две группы:
- низкого онкогенного риска — чаще всего вызывают аногенитальные бородавки и кондиломы. Классические представители — 6-й и 11-й типы;
- высокого онкогенного риска — те, за которыми действительно нужно наблюдать. Наиболее известные и опасные — 16-й и 18-й типы, но риски также связаны с 31-м, 33-м, 45-м и рядом других.
Важно понимать: даже наличие высокоонкогенного типа ВПЧ не равно раку. Для развития онкологии необходима длительная персистенция вируса и клеточные изменения — одно без другого не приводит к заболеванию.
Защищают ли презервативы от ВПЧ?
Да, презервативы снижают риск передачи ВПЧ примерно на 50–70%. Но они не обеспечивают полной защиты, потому что не закрывают всю поверхность кожи и слизистых, через которые может передаваться вирус. То есть презерватив необходим, но он не является абсолютной защитой.
Что происходит после заражения: остается ли ВПЧ в организме навсегда?
Нет. В 70–90% случаев иммунная система здорового человека полностью подавляет вирус в течение периода от шести месяцев до двух лет — без лечения и без последствий. Опасность представляет не сам факт заражения, а длительная персистенция вируса в тканях. Если организм справился с вирусом, никаких проблем это не вызывает.
Какие симптомы может вызывать ВПЧ? Всегда ли он проявляется?
Чаще всего никаких симптомов. Иногда человек узнает о наличии ВПЧ по появлению аногенитальных бородавок. Но важно понимать, что такие проявления характерны для низкоонкогенных типов. Изменения слизистой, связанные с онкогенными типами, человек самостоятельно почувствовать не может. Поэтому отсутствие симптомов не равно отсутствию риска.
С какими видами рака связан ВПЧ? Как ВПЧ приводит к раку шейки матки и почему на это уходят годы?
ВПЧ — это не только про рак шейки матки. Это устаревшее представление. Вирус ассоциирован:
- с раком шейки матки;
- раком анального канала;
- раком ротоглотки;
- раком полового члена;
- раком влагалища и вульвы.
Эти риски существуют как для женщин, так и для мужчин. Для развития онкологии вирус должен долго сохраняться в клетках. Он вырабатывает онкогенные белки, которые нарушают контроль деления клеток. Клетки начинают делиться неправильно, формируются дисплазии — скопления атипичных клеток. Иммунная система может не распознать эти изменения, и спустя годы возможна онкология. Обычно речь идет о сроке 10–15 лет и более. Поэтому рак, связанный с ВПЧ, — это, как правило, следствие отсутствия или провала скрининга, а не внезапно возникшее заболевание.
Какие обследования помогают вовремя выявить опасные изменения?
Для женщин базовым методом является ПАП-тест (онкоцитология). Также широко используется тест на ВПЧ онкогенных типов (ПЦР-диагностика). При показаниях проводится кольпоскопия.
Для мужчин — осмотр при появлении симптомов, биопсия при необходимости. При подозрении на ВПЧ в ротоглотке — осмотр у ЛОР-врача.
Что делать, если обнаружен ВПЧ? Существует ли лечение?
Обнаружение ВПЧ — это не диагноз и не приговор. В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. На практике это означает наблюдение и контроль в рекомендованные сроки. Лечение требуется только при наличии изменений — например, удаление кондилом или атипичных клеток при дисплазии. Противовирусного лечения ВПЧ не существует. Препаратов, «убивающих ВПЧ», нет. Все «капельницы», «уникальные схемы» и иммуномодуляторы не имеют доказательной базы. Лечат не вирус, а его проявления и последствия.
Имеет ли смысл делать прививку, если человек уже живет половой жизнью или у него обнаружен ВПЧ?
Да, и смысл в этом огромный. Вакцина не лечит, но защищает от типов вируса, с которыми человек еще не сталкивался, тем самым многократно снижая риск развития рака.
Вакцинацию рекомендуют:
- всем подросткам;
- взрослым женщинам и мужчинам до 45 лет включительно.
Представление о том, что прививка нужна только до начала половой жизни или до 25 лет, на сегодняшний день несостоятельно.
Что каждый человек может сделать, чтобы снизить риски, связанные с ВПЧ?
Есть три реально работающие меры.
Первая — презерватив. Он снижает риск передачи ВПЧ на 50–70%. Это не абсолютная защита, потому что презерватив не закрывает всю поверхность кожи и слизистых, через которые передается вирус. Но это необходимая мера, которой не стоит пренебрегать.
Вторая — вакцинация. Это ключевой инструмент профилактики. Вакцина не лечит ВПЧ, но защищает от тех типов вируса, с которыми человек еще не сталкивался, и тем самым в разы снижает риск развития онкологических заболеваний. Вакцинацию рекомендуют не только подросткам, но и взрослым женщинам и мужчинам до 45 лет включительно — независимо от того, живет ли человек половой жизнью и обнаружен ли у него ВПЧ.
Третья — регулярные обследования. Для женщин — ПАП-тест и ВПЧ-тестирование, для мужчин — осмотры при появлении симптомов и обращение к врачу при подозрениях на изменения. Рак, связанный с ВПЧ, как правило, развивается годами и чаще всего является следствием отсутствия скрининга, а не внезапного заболевания.
Самая неприятная, но важная рекомендация — осознанное сексуальное поведение. Ни БАДы, ни «курсы от вируса», ни иммуномодуляторы не работают. Вакцинация и скрининг — два главных инструмента современной медицины в профилактике осложнений, связанных с ВПЧ.