Медицина без бумаги: как Москва лечит людей и спасает деревья

В среднем каждый житель России расходует около 50 килограммов бумаги и картона в год. Чтобы произвести такое количество, требуется примерно одно дерево. Один человек — одно дерево. Каждый год.

А теперь сравним: для нормального уровня кислорода каждому из нас нужно около 420 деревьев. Несложные расчеты показывают: мы давно живем в «кислородный минус».

Проблема не только в вырубке. Бумажная промышленность — один из самых ресурсозатратных секторов. Из-за нее сокращается биоразнообразие, нарушаются экосистемы, происходит загрязнение воды. И, что особенно тревожно, при производстве одной тонны бумаги в атмосферу выбрасывается около 3,3 тонны углекислого газа.

Зачем же производить этот материал в таких объемах? Все дело в том, что он захватил буквально все сферы нашей жизни. На бумаге печатаются документы и чеки, выписываются справки в детский сад и много чего еще. Но если в повседневной жизни мы постепенно от нее отказываемся, то в медицине бумага до недавнего времени была едва ли не главным информационным носителем: вспомните медицинские карты, направления, результаты анализов и прочее. Только цифровизация начала переписывать этот сценарий — в буквальном и в переносном смысле.

Каждое решение, принятое в кабинете врача, может влиять на состояние окружающей среды. Один только срок хранения документов говорит сам за себя. По нормативам, журналы учета пациентов нужно хранить минимум пять лет, а медицинские карты стационарных больных — целых 25. За это время архивы превращаются в горы бумаги. Их перебирают, обновляют, а старое уходит в утиль. В итоге вырубка леса, а также загрязнение атмосферы и окружающей среды продолжаются. А теперь представьте, что здравоохранение полностью без бумаги.

В Москве именно медицина сегодня в авангарде цифровизации. Онлайн-консультации, электронные рецепты, справки в школу, дистанционный мониторинг пациентов и даже чат-бот для сбора жалоб пациента на самочувствие перед приемом врача — все это уже делает помощь доступнее, а систему здравоохранения — устойчивее.

По данным Philips, цифровизация экономит ресурсы — и человеческие, и природные. Помощь становится удобнее и понятнее: ничего не нужно искать, нет необходимости вспоминать, когда сдавал последний анализ. Так цифровые технологии постепенно меняют само устройство здравоохранения — в том числе его экологический след. Происходит «дематериализация»: важное остается, а лишнее исчезает — при сохранении качества медпомощи.

Цифровая трансформация стартовала в 2011 году с возможности онлайн-записи к врачу. Запуск этого сервиса стал отправной точкой развития Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), к которой сегодня подключены все городские медучреждения: поликлиники, стационары, роддома, службы экстренной, скорой и неотложной помощи.

Благодаря ЕМИАС документы теперь оформляют в электронном виде. Рецепт приходит пациенту с QR-кодом — фармацевт сканирует его и видит назначения.

Медицинские карты тоже становятся цифровыми. Сегодня более 1,7 млн москвичей оформили доступ к электронным медкартам своих детей. Это значит, что вся важная информация — результаты анализов, протоколы осмотров, назначения, данные о прививках — всегда под рукой, а с интеграцией с «Московской электронной школой» (МЭШ) отпала необходимость нести в школу бумажные справки. Форма 095/у о болезни ребенка теперь автоматически появляется в цифровом журнале.

В 2024 году жители столицы воспользовались сервисом «Электронная медицинская карта» (ЭМК) более 400 млн раз. Каждый день в системе появляется более 1 млн цифровых записей — это тысячи деревьев, спасенных от вырубки.

Андрей Макаров, заместитель директора группы операционных рисков и устойчивого развития Kept, подчеркивает: «Такие решения, как телемедицина и ЭМК, позволяют сократить физические перемещения людей и документов, а значит, снизить экологический след медицины». Исследование 2021 года подтвердило: онлайн-консультации действительно снижают выбросы углерода.

Цифровизация подразумевает не только отказ от бумаги. Все чаще в медицине используется искусственный интеллект. «Алгоритмы уже научились анализировать, например, рентгеновские снимки и рассказывать о состоянии органов и тканей при разных болезнях. Кроме того, ИИ используется при постановке диагноза. Участие искусственного интеллекта в этом процессе позволяет сократить время лечения пациента в среднем на 20%», — поясняет Павел Голосов, директор Института общественных наук Президентской академии, соорганизатор премии в области ИИ и больших данных «Гравитация».

Искусственный интеллект действительно стал настоящим ассистентом врача. В Москве сервисы компьютерного зрения уже несколько лет используются для анализа результатов лучевых исследований (флюорографии, маммографии, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии). Новые технологии точно выявляют мельчайшие отклонения и помогают быстрее и точнее назначить необходимое лечение. Врачи-рентгенологи используют более 50 ИИ-сервисов по 40 направлениям исследований.

У терапевтов и врачей общей практики городских поликлиник тоже есть собственный ИИ-помощник — система поддержки принятия врачебных решений (СППВР). На основе информации о жалобах, об анамнезе с учетом пола и возраста пациента платформа предлагает врачу три наиболее вероятных предварительных диагноза, а также рекомендует необходимые исследования и консультации. Кроме того, во всех взрослых поликлиниках был внедрен еще один модуль системы: ИИ анализирует не только актуальные жалобы пациента на здоровье, но и учитывает протоколы осмотров и результаты анализов за последние два года. Обработав всю информацию, искусственный интеллект предлагает вариант заключительного диагноза, который учитывает врач, принимающий финальное решение.

Кроме того, для удобства пациентов с помощью умных технологий в ЭМК можно вносить данные о состоянии здоровья: давление, пульс, температуру, уровень кислорода и глюкозы в крови. Передать их можно с помощью голосового ввода или отправки фото/скриншота с прибора. Умная система распознаёт информацию и аккуратно добавляет ее в ЭМК — без бумажек и звонков. Также пациенты поликлиник могут пользоваться специальным сервисом, который при записи к некоторым специалистам собирает их жалобы на самочувствие перед приемом — результаты опроса автоматически попадают в протокол предстоящего осмотра врача.

«Работа с таким массивом данных бесспорно помогает анализировать информацию в краткие сроки без использования дополнительной печати», — отмечает Павел Голосов.

Конечно, путь к цифровому здравоохранению непростой. Нужны не только технологии, но и подготовленная инфраструктура. Кроме того, не обойтись без обучения персонала и настройки систем. Врачи и медсестры, занятые постоянной работой с людьми, должны освоить новые инструменты, привыкнуть к цифровым форматам.

Но это не просто технологическое обновление — это смена парадигмы. Цифровая медицина делает здравоохранение доступнее, эффективнее, гуманнее. Она помогает врачу стать ближе к пациенту, освобождает ресурсы и время, снижает воздействие на природу.

ИИ уже помогает анализировать миллионы медицинских данных, ставить диагнозы быстрее и точнее. Персонализированный подход — с учетом генетики, образа жизни и особенностей конкретного человека — становится новой нормой. Это не сюжет из научной фантастики, а новая реальность. Благодаря цифровым технологиям медицина может сохранять не только здоровье человека, но и здоровье планеты.